中山一院护理部开展线上线下ICU联合查房

 2022-04-29

       4月12日上午，由中山大学附属第一医院护理部组织的每月一次ICU联合护理查房在手术麻醉中心如期举行。此次ICU联合护理查房的主题为“一例强直性脊柱炎合并脊柱后凸手术患者困难气道围麻醉期护理策略”。查房由手术麻醉中心-麻醉复苏专科护理小组负责，谭嘉裕主管护师主查房，陈慕瑶副主任护师主持，麻醉科魏明主治医师、脊柱外科王乐主治医生协助，手术麻醉中心陈旭素科护长、陈柳云护长指导，吴文燕、罗朋护士参与。护理部成守珍主任、陈利芬副主任、急诊黄燕梅科护长、ICU黄艺仪科护长、陈玉英护长及部分ICU护长、专科护士、专科骨干等近40多人到现场参加了查房。此外，福建省三明市、广东省揭阳市人民医院、惠亚医院的护理团队也线上参与了查房。
      

谭嘉裕主管护师主讲

陈慕瑶副主任护师主持

        一名38岁的男性患者发现后颈部、腰部疼痛僵硬已有5年，近2年开始有进行性后凸畸形，日趋严重，已经影响到日常行走等自理活动，如果持续发展下去将会影响到心肺功能。患者四处求医，辗转省内多家医院无果，于中山一院就诊。脊柱外科、麻醉科、手术室等各专科专家强强联手，开展MDT会诊，同时为他进行了“强直性脊柱炎后凸截骨矫形”手术。

        那么如何帮助患者顺利实施手术呢？麻醉科魏明主治医师介绍，患者下颏与胸部相贴，颈椎极度前屈甚至强直，存在开口困难及呼吸和吞咽障碍。患者下颏强直，口腔张口受限，属于预知性困难气道，如果不采取积极有效的气道开放措施，患者将无法顺利进行手术，严重的话会缺氧、窒息甚至死亡。因此，完善手术前评估、充分备物、麻醉过程的医护配合及围麻醉期护理至关重要。
 

麻醉科魏明主治医师介绍麻醉情况      

脊柱外科王乐主治医生作病例介绍

        在麻醉科主任的指挥下，主麻魏明主治医师及数名医生、专科护理组长陈慕瑶、主管护师谭嘉裕、罗朋等细心配合，成功完成该患者困难气管插管，建立生命通道，确保手术矫形成功。

        这次查房在麻醉护理专科带头人陈旭素护长的带领下，采用MDT查房结合PPT讲解的形式，针对这一特殊个案护理过程中的重点、难点问题进行了相关的讨论，将有关的询证护理、国际国内指南、临床经验与患者实际情况相结合，较好完成了困难气道围麻醉期护理。此外，脊柱外科王乐主治医生讲授了“强直性脊柱炎合并脊柱后凸手术”的特点、重点以及难点，手术室陈柳云护长和骨科罗朋组长就“强直性脊柱炎合并脊柱后凸手术”麻醉插管体位、手术体位、复苏体位的护理配合进行了探讨，增强了护士对困难气道的评估和插管护理配合能力，提高了护士重症护理技能，从而为提升中山一院围麻醉期舒适护理水平提供了助力。

手麻中心陈柳云护长、骨科罗朋组长讲解手术配合护理难点 

        在讨论阶段，大家围绕“强直性脊柱炎合并脊柱后凸手术”患者困难气道的围麻醉期护理策略的安全性和有效性等问题进行积极讨论。陈利芬副主任提出，复苏过程中应当采取怎样的体位才能解决患者有效通气的问题？重症医学科李向芝护长提出，困难气道患者清醒状态下表面麻醉后，使用纤支镜引导插管是否是最佳方案？对这些问题，专家们在现场进行了详细解答。参与查房的护理人员纷纷表示，此次查房思路新颖，体现了多学科合作的高效性和必要性，让参与者对困难气道的围麻醉期护理有了更深刻的理解，对解决临床疑难复杂问题具有指导意义。

        成守珍主任肯定了此次多学科联合护理查房的模式，指出要在护理查房中融合更多针对性的学科知识及经验，在临床工作中发挥各专科特长，互相交流学习，为患者提供更专业的护理服务。

线上线下查房团队

   
（来源：手术麻醉中心、护理部）